好意思国医保加大审计力度 辘集健康集团再遭重击
特朗普政府文书将大幅扩大审计范围以追查不妥理赔后,辘集健康集团(UnitedHealth Group)与其他联邦医保上风蓄意(Medicare Advantage,MA)供应商的投资者再度濒临严峻覆按。

联邦医疗保障和医疗援助行状中心(CMS)周三晚间文书立即初始审计“要紧扩容”蓄意,将新增近2000名审计东谈主员。2018至2024支付年度悉数合乎条款MA合约皆将吸收审计。
CMS局长穆罕默德-奥兹默示:“咱们决心打击悉数联邦医疗蓄意中的欺骗、花消和滥用行为。政府详情MA蓄意的价值,但当前是CMS实施审计使命的时分了,必须确保这些蓄意向政府报告的医保患者承保用度准确无误。”
这对辘集健康投资者而言无异于雪上加霜——此前该公司已濒临政府刑事探问、因MA业务恶化撤退全年财务指导,以及两党共同激动的药价下调压力。
MA供应商左证参保者会诊论说取得政府拨款。这种“风险治疗”机制意味着患者病情越严重或慢性病越多,报销金额越高。
CMS虽抓续开展会诊真正性审计,但承认审计过程滞后数年。该机构前次大范围追回MA多付款项仍是在2007年,而政府估算MA供应商每年逾额报告约170亿好意思元,最高可能达430亿好意思元。
看成“激进”审计加快计策的一部分,CMS默示将在9月1日前将医疗编码员从40东谈主扩编至2000东谈主,增幅达50倍。合营新工夫的愚弄,该机构预测能完成沿路约550个MA蓄意审计(当前每年约审计60个)。
值得详确的是,当特斯拉CEO马斯克的“政府后果部”(DOGE)起劲于于精简政府架构时,特朗普政府却采用在能从简财政开销的范围扩编。

背负裁剪:张俊 SF065